Medische missers bij Covid-19

12 november 2021

Een samenvatting van een heel groot probleem.

Zoals in eerdere blogs vermeld is de Nederlandse aanpak rond de behandeling van Covid-patiënten amateuristisch te noemen. Kwetsbare mensen die Covid-19 krijgen moeten thuisblijven en zonder behandeling afwachten, totdat ze zo ziek zijn dat ziekenhuisopname onvermijdelijk is. In het ziekenhuis worden ze door het personeel zo goed mogelijk verzorgd maar het behandelprotocol loopt hopeloos achter de feiten aan. De strategie lijkt vooral te bestaan uit het wachten op farmaceutische bedrijven die een nieuw ´wondermiddel´ uit de hoge hoed toveren.


Het ministerie van VWS, eindverantwoordelijk voor de aanpak, heeft een Adviespanel Innovatieve Behandelingen Covid-19 in het leven geroepen om in te kunnen spelen op nieuwe ontwikkelingen en inzichten. Het is echter vooral onduidelijk wat deze commissie doet. Medio februari 2021 heb ik een WOB-verzoek ingediend dat betrekking heeft op de activiteiten van het panel. Wat volgde was een interview met de voorzitter, prof. dr. Rosendaal, die mij vriendelijk te woord stond. Toch kreeg ik de indruk dat het ontbrak aan een gestructureerde aanpak, een zorgvuldig afwegingskader en heldere besluitvormingscriteria. Ik kreeg te horen dat signalen over potentieel effectieve geneesmiddelen via collega´s en soms ook via kamerleden werden opgevangen. Daarnaast hield men publicaties in de gaten die in gerenommeerde tijdschriften verschenen. Met bovenstaande is in principe niks mis, ware het niet dat op de dagelijkse stroom aan onderzoeksresultaten uit (met name niet-westerse) crisisgebieden schijnbaar geen acht werd geslagen. Typerend is dat ivermectine als potentieel geneesmiddel pas in beeld kwam, toen er kamervragen over werden gesteld. Tientallen klinische studies hierover waren blijkbaar over het hoofd gezien.


Over de SWAB (Stichting Werkgroep Antibioticabeleid), de werkgroep die oordeelt over het gebruik van medicijnen bij Covid-19, is op deze website al het nodige gezegd. De beoordeling van medicijnen voor Covid-19 lijkt een willekeurig proces te zijn en is niet up-to-date. Ook bij de SWAB overheerst er een gebrek aan daadkracht en aan een gestructureerde aanpak lijkt men geen belang te hechten. (Lees ook: Het Broddelwerk van de SWAB)


De SWAB nam bij haar beoordeling over ivermectine maar al te graag de uitspraken van farmagigant Merck over. Merck is zelf producent van ivermectine. In een fabriek nabij Haarlem kan het bedrijf miljoenen pillen per dag van het patentloze geneesmiddel produceren. De aanschafprijs voor de consument is dan ook zeer laag. Merck stelde (zonder zelf onderzoek te doen overigens) dat een veilige dosis ivermectine onmogelijk effectief kan zijn bij Covid-19. Wél effectief is volgens Merck het nieuwe door hen ontwikkelde Molnupiravir. In de Verenigde Staten zal een kuur 712 dollar gaan kosten. De FDA bespreek binnenkort de resultaten van het vroegtijdig afgebroken (en nog niet peerreviewde) onderzoek. Voor Merck is het belang groot, aangezien de ontwikkeling van een vaccin tegen Covid niet succesvol was.


Over de FMS (Federatie Medisch Specialisten), de instelling die wetenschappelijke literatuur op het gebied van medicatie tegen Covid-19 bijhoudt, kunnen we kort zijn. In het literatuuroverzicht van de FMS staat nog geen tien procent van alle relevante studies over ivermectine vermeldt. (Lees ook: Fataal Falen: het advies over ivermectine)


Als klap op de vuurpijl slaat ook het NHG (Nederlands Huisartsengenootschap) wat betreft ivermectine de plank compleet mis. Het instituut waar huisartsen blindelings op vertrouwen doet wetenschappelijk aan ´cherry-picking´ en is totaal niet transparant in haar afwegingen. Letterlijk een doodzonde! (Lees ook: NHG raadt gebruik ivermectine af)


Het falen van bovengenoemde instituties verdient een grondig onderzoek. Mogelijk dat tunnelvisie, een gesloten organisatiecultuur en nauwe banden met de farmaceutische industrie hier een rol in spelen. Zo verzorgt Dylan de Lange, lid van de SWAB-redactiegroep, een door Pfizer gesponsorde podcast. Het meest bekende voorbeeld is natuurlijk Marc Bonten. Hij is zowel lid van het Adviespanel Innovatieve Behandelingen Covid-19, maakt deel uit van het OMT, is adviseur van Merck en Janssen, en is tevens betrokken bij het onderzoek naar nieuwe Covid-19 geneesmiddelen, zoals het onlangs toegelaten (maar beperkt effectieve) Tocilizumab. (Er is zelfs nog meer over Bonten te zeggen: Marc Bonten verzwijgt connectie met Pfizer en AstraZeneca)


Het helpt de Covid-patiënt waarschijnlijk allemaal niet.

effectieve-behandeling-Covid19
15 nov, 2021
Over de behandelprotocollen van de FLCCC en de inzichten van een Zuid-Afrikaanse arts.
mislukt-Covid19-ivermectine-beleid
12 nov, 2021
Een samenvatting van een heel groot probleem.
corona-beleid-zelforganisatie-participatie-overheid
11 nov, 2021
29 oktober 2027. Een dijkdoorbraak bij het Gelderse Luchteren bedreigt de hele Betuwe. Helicopters en journalisten cirkelen rond de rampplek. Het leger is onderweg en al snel volgt er een persconferentie. De sfeer is angstig en gespannen… ´Sorbo!´ spreekt premier Rutte het volk en de aanwezige pers toe, ´Dat is wat we gaan doen´. Voorzichtig vraagt een journalist of bestrijding met Sorbo echt de beste aanpak is volgens de regering. ´Natuurlijk!´ antwoord minister de Jonge stellig, ´Deze Sorbo huishouddoekjes zijn uit-en-te-na door TNO getest en hebben een gigantisch absorberend vermogen. Gigantisch! Je gebruikt ze zelf toch ook al je hele leven!?´ Rutte valt de Jonge bij ¨We moeten nu echt solidair zijn en doorpakken met z´n allen.´ Om verdere verspreiding van het water tegen te gaan moet elke Nederlander zichtbaar een geel doekje bij zich dragen. Op 6 november is de doekjesplicht in Nederland een feit. Het water staat de bewoners van het getroffen gebied tot aan de lippen. Veel burgers willen zichzelf in veiligheid brengen maar er wordt een evacutieverbod afgekondigd. Evacueren zou niet helpen om het water terug te dringen. ´Uitwringen doen we samen´ is het devies van de overheid. Vanuit de samenleving klinkt de roep om zandzakken te gebruiken. Maar het Doorbraak Management Team raadt dit af omdat er nog geen bewijs is dat zandzakken ook daadwerkelijk helpen bij dit type dijkdoorbraak. Desondanks worden er actiegroepen opgericht die naar alternatieve oplossingen zoeken. Graafmachines worden gehuurd, boeren met shovels gecharterd en afzinkbare pontons worden aangevoerd en in stelling gebracht. De doekjesplicht lijkt steeds moeilijker te handhaven. Er wordt nog steeds op aanzienlijke schaal uitgewrongen maar de kapotte handen en wanhopige blikken van burgers spreken boekdelen. En dan gebeurt het. In de avond van 11 november verschijnen de eerste beelden op social media. Ronkende tractoren, machines en geschreeuw. De spanning is te snijden. Een grote groep toeschouwers heeft zich verzameld op een hoger gelegen stuk land. Zij zijn getuige van een nog nooit vertoond stukje burgelijke ongehoorzaamheid. Vanuit een hoogwerker, die tevens als lichtmast dient, wordt de operatie aangestuurd. Een groep schippers positioneert twee binnenvaartschepen tegen het gat in de dijk. Op exact hetzelfde moment worden er damwanden geslagen aan de andere kant van de dijk. De stroom water lijkt vrijwel direct in kracht af te nemen. Een groep rode baretten legt een pontonbrug aan. Boeren op trekkers dumpen nieuw zand. Met man en macht lukt het om het gat in de dijk te dichten. Omwonenden vallen elkaar in de armen en de aanwezige politie kijkt lachend toe. Filmpjes van de actie gaan viraal en worden miljoenen keren bekeken. Het waterpeil zakt. De inwoners van Luchteren kunnen weer ademhalen. Ja, er zijn slachtoffers gevallen. Totaal onnodig zijn er kinderen verdronken en dorpen weggevaagd. Langzaam keren de mensen terug naar hun verwoeste huizen. Het is tijd om de wonden te likken en weer op te bouwen. Een nieuw begin. De Waterschappen voeren als eerste hervormingen door vanwege de ramp in de herfst van ´27. Er ontstaat een nieuwe politieke cultuur gebaseerd op zelforganisatie van burgers, participatie en transparantie. De dijken zijn sterk en worden bewaakt. Ze geven de mensen het vertrouwen dat ze door samenwerking sterker worden. En het gele doekje wordt nog altijd gebruikt. Bij het aanrecht zoals het hoort. Het herinnert ons er elke dag aan, dat als de overheid faalt we het zelf moeten doen.
De puzzel van het onderzoek naar ivermectine
10 nov, 2021
Waarom het zo moeilijk is harde conclusies te trekken.
swab-ivermectine-beleid-corona
17 mei, 2021
Het behandeladvies over ivermectine rammelt aan alle kanten. De hele aanpak rond behandeling van COVID-patiënten is amateuristisch.
nhg-ivermectine-covid-corona-beleid
12 mei, 2021
De NHG weigert inzicht te geven in de gegevens waarop zij hun adviezen baseren. Onwetenschappelijk en onverantwoord.
ivermectine-panama
11 mei, 2021
Sinds het begin van de crisis worden Covid-patiënten in Panama vroeg behandeld. Heel anders dan in Nederland waar verantwoordelijke instanties nog steeds wachten op meer en grotere onderzoeksresultaten. Al sinds juli 2020 krijgen inwoners van het Midden-Amerikaanse land een behandelkit mee naar huis met daarin een desinfecterende gel, mondmaskers, een metertje om het zuurstof gehalte in het bloed te monitoren, pijnstillers, antihistamine, ivermectine, multivitaminen en natuurlijk een gebruikshandleiding.
23 feb, 2021
Marc Wathelet is een Belgische viroloog en specialist op het gebied van coronavirussen en ademhalingsproblemen. 25 jaar lang was hij werkzaam aan de Harvard-universiteit. Al in februari 2020 waarschuwde Wathelet voor de gevaren van het coronavirus. Destijds werd hij in media en politiek weggezet als een ´dramaqueen´. Toch kreeg hij gelijk, want België werd stevig getroffen met een hoog aantal sterfgevallen in korte tijd. Nu verkondigd Wathelet een andere boodschap. Hij heeft een plan dat de crisis in zes weken beëindigd, zodat het leven weer zijn normale gang kan gaan. Wathelet stelt dat de beheersing van een pandemie op vier pijlers rust: 1) het beperken van de transmissie; 2) het vroeg behandelen van zieke mensen; 3) het behandelen van ernstig zieken; en 4) vaccinatie. In het plan van Wathelet neemt Ivermectine een heel belangrijke plaats in bij de bestrijding van het coronavirus. Twee van de vier genoemde pijlers rusten op een effectieve inzet van Ivermectine. De Belgische viroloog vraagt de overheid daarom met spoed een onderzoek in te stellen naar zowel de preventieve als de genezende werking van het geneesmiddel. Dit medicijn is een uitzonderlijke kans om België en de wereld van SARS-CoV-2 te verlossen. Laten we deze kans niet onbenut laten! Vooral met een molecuul dat zo'n voorbeeldig veiligheidsrecord heeft. Zelfs als zou blijken dat dit medicijn niet effectief is, wat uiterst onwaarschijnlijk is gezien het bestaande bewijs, zal er geen schadeoptreden. Als het plan daadkrachtig en efficiënt wordt uitgevoerd denk Wathelet dat na drie weken de scholen en bedrijven weer geheel open kunnen. Na zes weken zouden mondkapjes niet meer nodig zijn. Als eerste zullen maatregelen genomen moeten worden waardoor Ivermectine algemeen verkrijgbaar is bij de apotheek. In België is dat, in tegenstelling tot Nederland, nog niet het geval. Vervolgens moeten alle relevante autoriteiten en ziekenhuizen betrokken worden bij het opzetten van een studie onder zorgpersoneel om de profylaxe (preventieve) effectiviteit vast te stellen. Ook moet in het ziekenhuis onderzocht worden hoe Ivermectine het beste ingezet kan worden bij de behandeling van ernstig zieke COVID-patiënten. Tegelijkertijd moet er een register worden geopend waar gegevens worden verzameld over het gebruik door huisartsen. En tenslotte moet er meer getest gaan worden om positieve gevallen snel op te sporen en moeten er teams opgericht worden die Ivermectine aan deze personen en hun directe omgeving verstrekken. Naast het gebruik van Ivermectine adviseert Wathelet dat risicogroepen hun immuunsysteem versterken door dagelijkse inname van vitamine C, D en zink. Opvallend is dat Wathelet een van de weinige personen (met statuur) is in de Benelux, die zich zo duidelijk uitspreekt voor inzet van Ivermectine. In Nederland laat alleen de immunoloog Pierre Capel zich positief uit over het geneesmiddel. Wathelet is zich ervan bewust dat zijn voorgestelde aanpak pragmatisme en lef vraagt. Hij schrijft: Dit plan vereist dat we de opportuniteiten van Ivermectine onder ogen willen zien. Dat we de politieke wil hebben om de nodige beslissingen te nemen om deze visie in realiteit om te zetten voor België. Dit zal een enorme leiderschap aan de top vereisen. Lees het plan op de LinkedIn pagina van Marc Wathelet. Onlangs hield Vincent Everts een interview met Marc Wathelet (in het Engels). Bekijk het interview hier .
17 feb, 2021
De laatste weken zijn er nieuwe onderzoeksresultaten verschenen en ook studies peer-reviewed. Hieronder een beknopte overzicht. Een uitgebreide samenvatting van een aantal studies is te vinden op de pagina onderzoek . Onderzoek in Israel toont effectiviteit ivermectine aan Professor Eli Schwartz startte in mei 2020 een onderzoek naar het effect van ivermectine op COVID-19 patiënten met milde tot gemiddelde klachten. Dit was een dubbel-blind placebo gecontroleerd onderzoek onder een groep van 94 patiënten. Daarvan kregen 45 deelnemers ivermectine en 49 een placebo. Op dag 4 testte 57% in de interventiegroep (ivermectine) negatief versus 31% in de controlegroep. Op dag tien waren deze percentages met en zonder ivermectine respectievelijk 81% en 60%. Uit de groep die ivermectine kreeg werd niemand in het zieke nhuis opgenomen. In de controlegroep hadden twee personen ziekenhuisopname nodig. Er zijn geen bijwerkingen gemeld. Dr. Schwartz lichtte middels een video-presentatie het onderzoek en de resultaten toe. Ivermectine samen met azythromicine zeer effectief Tussen mei en augustus 2020 kwamen er 3099 mensen met COVID-19 klachten naar de spoedeisende hulp van twee ziekenhuizen in de Dominicaanse Republiek. 2706 patiënten gingen in bezit van ivermectine en azythromine direct weer naar huis. Van deze groep werden uiteindelijk 18 mensen weer opgenomen in het ziekenhuis. Twee patiënten moesten op de IC opgenomen worden waarvan er één stierf. In vergelijking met internationale cijfers zijn dit hele goede resultaten. Harde conclusies kunnen uit dit onderzoek niet getrokken worden omdat er geen controlegroep was en er twee middelen gelijktijdig werden toegediend. Het onderzoek biedt wel een sterke aanwijzing dat ivermectine potentieel effectief is. Deze studie van Morgenstern et al. (2021) is afgelopen week peer-reviewed en gepubliceerd . Elixer met ivermectine is weinig effectief Van juli tot september namen 152 COVID-patiënten met milde klachten deel aan een onderzoek in India. Het betrof een dubbel-blind placebo gecontroleerd onderzoek. Zij werden verdeeld in drie groepen. Eén groep kreeg een hoge dosis ivermectine, de andere groep een lage dosis en er was een controlegroep. Ivermectine werd toegediend in de vorm van een elixer. Het percentage patiënten dat op dag 5 na opname negatief testte, bedroeg in de groep met hoge dosering, lage dosering en de controlegroep respectievelijk 47.5%, 35% en 31.1%. Dit was echter niet statistisch significant. Daarnaast was er geen verschil tussen de groepen waarneembaar in de snelheid van herstel. In alle groepen werden er wat milde bijwerkingen gemeld. De studie van Mohan et al. is beschikbaar als preprint . Ivermectine werkt preventief onder zorgpersoneel in India Een interessant en complex onderzoek is gedaan onder zorgpersoneel van een ziekenhuis in India. Om de druk op ziekenhuizen te verlichten en zorgpersoneel te beschermen, wordt er daar veel aan preventie gedaan. Zorgpersoneel gebruikt onder andere ivermectine, HCQ en vitamine-C. Op basis van functie, geslacht, leeftijd en pcr-testuitslagen zijn 186 zo gelijk mogelijke paren samengesteld. Vervolgens werd gekeken of er een verband was tussen de preventieve maatregelen die een medewerker nam en het positief testen op SARS-CoV-2. De onderzoekers concluderen dat een maandelijkse dubbele dosis ivermectine de kans op infectie met 73% verkleint. Bij preventief gebruik van HCQ en vitamine-C (500-1000 mcg/dag) zagen de onderzoekers geen effect. Deze studie van Behera et al. (2021) is onlangs peer-reviewed en gepubliceerd .
10 feb, 2021
Op 8 februari bracht het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) een advies naar buiten over het gebruik van ivermectine bij COVID-19 in de eerste lijn. We raden het off label voorschrijven van ivermectine af als behandeling voor niet-gehospitaliseerde patiënten met (een vermoeden van) COVID-19 buiten onderzoeksverband, omdat er geen bewijs is dat dit een gunstig effect heeft op het aantal ziekenhuisopnamen of overlijden als gevolg van COVID-19. Ook is de dosering en de timing van het gebruik op dit moment nog onvoldoende onderzocht. Het NHG is tot haar advies gekomen op basis van een literatuuronderzoek waarbij beoordeling plaatsvondt op basis van haar handleiding voor richtlijnontwikkeling . Daarbij is gezocht naar randomized controlled trials (RCT´s). Observationeel onderzoek werd alleen meegenomen als er sprake was van een controlegroep. ´Ziekenhuisopname´ en ´overlijden´ worden in het onderzoek als cruciale uitkomsten vermeld. Duur ziekenhuisopname, complicaties, bijwerkingen, ernst van de klachten en de tijdsduur tot verdwijnen van de klachten zijn als secundaire uitkomsten onderzocht. Het resultaat van de zoekactie naar literatuur is opvallend: De zoekactie leverde geen geschikte systematisch reviews of RCT’s over ivermectine bij COVID-19 patiënten in de eerste lijn. De redenen voor exclusie zijn: dat de onderzoekspopulatie gehospitaliseerde patiënten betrof; dat Ivermectine word gecombineerd met andere medicatie; de controlegroep is met experimentele medicatie behandeld; en/of dat er geen controlegroep aanwezig was. Volgens het NHG zijn op alle gevonden publicaties één of meer van de bovenstaande argumenten van toepassing. Als toelichting hierop is onderstaand stroomdiagram bijgevoegd.
Meer posts
Share by: